第57章(2/2)

“除了急行阑尾炎，哪些病变可以引起腹压痛。”

注意观察生命征。

“急阑尾炎是哪里疼痛，。”

术后3～5天禁用泻剂和刺激的皂，以免增加蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或合伤裂开。

“吴教授！”

肖玉还没有气，吴教授的追问又来了：“右腹疼痛，还有可能是哪些疾病？”

术后24小时可起床活动，促蠕动恢复，防止粘连发生。

“腹右侧疼痛，比如可能是消化系统的病变，炎就有可能会引起腹的右侧疼痛。除此之外，系统的病变也……这个时候多数会伴有一些系统的症状，像频、急、疼。

自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。

“吴教授！”

“手术作会吗？”

同时，急阑尾炎除了疼痛是明显的症状外，还会现恶心呕吐症状……同时还有低烧，如果不及时治疗低烧会演变成烧。”

“单纯现压痛多来自腹或腹腔的病变……如脏的炎症、淤血、破裂、扭转以及腹的刺激等也可能会现肚着疼的症状。

“急阑尾的麻醉方式，采用腰麻或脊外麻醉。

腹现压痛的位通常提示存在相关脏的病变。胆病变常有右肩胛区，即右上腹压痛。脾脏及胰的炎症和瘤，可有左上腹压痛。直、乙状结病变可能导致左腹压痛。此外，病变如叶肺炎、炎、心肌梗死以及胃病变等也常在上腹或季肋现压痛，盆腔疾病如膀胱、及附件的疾病可在腹现压痛。

看七床的病人，病人男，23岁，昨日腹痛十二小时我院，经查是急行阑尾炎，昨天午已经行了阑尾切除术……吴老师？”

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术后护理要据不同麻醉，选择适当卧位。

吴教授没有回应几人，只盯着肖玉，直接提问：“怎样诊断是否是急阑尾炎？”

手术禁忌证：急阑尾炎发病72小时以上，或已有包块形成，阑尾局炎症明显者，暂不行手术。

及时治疗胃炎症或其他疾病。

急阑尾炎术前一般状态较好者不需特殊准备；对不能或呕吐严重者，应据况适当补。合并腹炎者需给抗生素治疗。

术后早期床活动，防止粘连。

一些位置较固定的压痛常反映特定的疾病，如位于右锁骨中线与肋缘界的胆压痛标志胆的病变，位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3界的麦氏压痛标志阑尾的病变等。若在腹现压痛位停留片刻，使压痛趋于稳定后迅速抬手，觉腹痛骤然加重，即为反痛，提示可能有腑脏病变累及临近腹的表现。”

所以如果疼痛会转移，从中上腹转移至右腹有可能是急阑尾炎。

手术当天禁，术后第一天，第二天，在正常况，第3～4天可普。”

老年患者术后注意保，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积肺炎。

术后注意事项有保持良好的饮、卫生及生活习惯，餐后不剧烈运动。

术后要留意并发症，并发症有术后血，手术切染，腹腔残余脓，粘连梗阻，粪瘘。

手术大步骤是仰卧位，右腹麦氏切，寻找阑尾。理系，保护阑尾及盲。荷包合，结扎阑尾，切断阑尾，阑尾残端理，包埋阑尾残端。最后覆盖系，关腹。

“是麦氏，它又称阑尾，位于……用手指压麦氏常有压痛。”

其次，一步诊断，压觉疼。急阑尾炎右腹压会到明显的疼痛，当抬手也会现反疼……

肖玉和孙琦忙回，看见不知何时，吴教授就站在他们后。

此外，像生系统的一些病变也可能会引起腹右侧的疼痛，比如女的附件、卵巢现了一些炎症，或者盆腔炎也可能会引起腹右侧的疼痛。除此之外，我们还要注意这腹的右侧疼痛，是不是没有越过腹中线，单纯累及了腹右侧，而且肤会有改变，这就是带状疱疹的可能，有的时候在带状疱疹现疱疹之前也可能仅仅表现为单侧的腹痛。”

“首先是腹痛。急阑尾炎最常见的是早期中上腹或脐周现疼痛，几个小时后右腹也开始现疼痛，而之前的中上腹或脐周疼痛停止……